一般住民に対する認知症スクリーニングの効果・費用対効果について、2025年6月時点での PubMed, ClinicalTrials.gov, Cochrane Library を網羅的に検索した結果を示します。
検索方法
PubMed：("dementia"[MeSH] OR dementia) AND screening AND ("randomized controlled trial" OR cost-effectiveness) などを組み合わせ検索。
ClinicalTrials.gov：dementia screening AND randomized。結果公開済みは IU‑CHOICE 試験のみ。
Cochrane Library／経済評価データベース も併用し、重複を除外。
結果
1. ランダム化比較試験（RCT）
注：一般住民を対象とした完了 RCT は IU‑CHOICE のみ。
2. 関連する準ランダム化／観察研究
3. 系統的レビュー・経済モデル
結論
有効性：最大規模の ランダム化比較試験（CHOICE）でも、QOL・抑うつ・医療利用の改善は示さなかった。
費用対効果：増分費用効果比（ICER）は$60,000/QALY 前後で、米国の一般的な許容水準を上回る可能性が高い。
研究ギャップ：ランダム化比較試験は1 件のみで、追跡期間も短い。疾患修飾療法や高リスク群ターゲティングを組み合わせた追加研究が必要。
参考文献
Fowler NR, Boustani M, Frame A, Perkins AJ, Gao S, Monahan P, et al. Risks and benefits of screening for dementia in primary care: the Indiana University CHOICE trial. J Am Geriatr Soc. 2020 Mar;68(3):535‑543. doi:10.1111/jgs.16247. PMID: 31792940.
Boustani M, Callahan CM, Unverzagt FW, Austrom MG, Perkins AJ, Fultz BA, et al. Implementing a screening and diagnosis program for dementia in primary care. J Gen Intern Med. 2005 Jul;20(7):572‑577. doi:10.1111/j.1525‑1497.2005.0126.x. PMID: 16050849.
Patnode CD, Perdue LA, Rossom RC, Rushkin MC, Redmond N, Thomas RG, Lin JS. Screening for cognitive impairment in older adults: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2020 Feb 25;323(8):764‑785. doi:10.1001/jama.2019.22258. PMID: 32096857.
Tong T, Thokala P, McMillan B, Ghosh R, Brazier J. Cost effectiveness of using cognitive screening tests for detecting dementia and mild cognitive impairment in primary care. Int J Geriatr Psychiatry. 2017 Dec;32(12):1392‑1400. doi:10.1002/gps.4626. PMID: 27874210.
Wimo A, Guerchet M, Ali GC, Wu YT, Prina AM, Winblad B, Prince M. A systematic review of the worldwide costs and benefits of population screening for dementia. Health Econ Rev. 2013;3:28. doi:10.1186/2191‑1991‑3‑28.
解説・音声解説
https://note.com/bycomet/n/ne3761e44e83a
※この記事はAI共創型コンテンツです。
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Dr. bycomet
医師。2007年よりブログ・ツイッターでの情報発信を開始。2015年「地域医療ジャーナル」（有料会員数10,886人月）を創刊、2018年オンラインコミュニティ「地域医療編集室」（登録会員数40人）を設立。2022年オンラインプラットフォーム「小さな医療」（登録会員数120人）を運営し、エビデンスに基づく地域医療の実践と情報提供を続けています。
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